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GPDA、CA72?4、CA50聯(lián)檢在胃癌診斷中之價(jià)值

作者：黃玲莎，勞明，沈來(lái)源：39醫(yī)學(xué)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間： 2010-08-08 14:32　瀏覽次數(shù)：

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【摘要】 目的探討GPDA、CA72?4、CA50三項(xiàng)聯(lián)檢對(duì)胃癌的臨床診斷價(jià)值。方法采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析、放射免疫法及全自動(dòng)生化分析儀等技術(shù)，對(duì)125例胃癌、77例胃良性疾病、50例正常健康人血清進(jìn)行GPDA、CA72?4、CA50三項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)果胃癌組GPDA、CA72?4、CA50敏感性分別為62.4％、68.0％，54.4％；特異性分別為97.6%、97.6%、98.4%。三項(xiàng)聯(lián)檢敏感性提高到89.6％，與單檢比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)特異性并未明顯降低，仍有93.7％。結(jié)論 GPDA、CA72?4、CA50可作為臨床診斷胃癌的腫瘤標(biāo)志物，三項(xiàng)聯(lián)檢可明顯提高陽(yáng)性檢出率。

The Value of Combined Detection of GPDA,CA72?4 and CA50 in Diagnosis of Gastric Cancer

HUANG Ling?sha1, LAO Ming1, SHEN Jing2, CHEN Yan?hua, ZHAO Hui?liu

1.Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021,China; 2. Experimental Centre of Guangxi Medical UniversityAbstract：Objective To study the diagnostic value of Glycyl Proline Dipeptidyl Aminopeptidase (GPDA), CA72?4 and CA50 in gastric cancer. Methods Serum levels of GPDA, CA72?4 and CA50 in 125 patients with gastric cancer, 77 patients with benign gastric tumor and 50 normal controls were measured by electro?chemiluminescence immuno?assay (ECLIA) and radioimmunoassay and automatic biochemical analyzer.Results Sensitivities of GPDA, CA72?4 and CA50 in gastric cancer group were 62.4%, 68.0% and 54.4%, respectively, and the specificities were 97.6%, 97.6% and 98.4%, respectively. The sensitivity of combined detection of three tumor markers increased to 89.6%, and the specificity was 93.7%. Conclusion GPDA, CA72?4 and CA50 can serve as the serum tumor marker in clinical diagnosis of gastric cancer. Combined detection of three kinds of serum tumor makers increases the detective positive rate.

Key words： GPDA; CA72?4; CA50; Gastric cancer

隨著腫瘤標(biāo)志物在臨床應(yīng)用的不斷增多，發(fā)現(xiàn)了一些對(duì)胃癌敏感性較高的腫瘤標(biāo)志物[1]，本文通過(guò)檢測(cè)甘氨酰脯二肽酶氨酸（Glycyl Proline Dipeptidyl Aminopeptidase,GPDA）、CA72?4(Carbohydrate Antigen 72?4)、CA50(Cabohydrate Antigen 50)三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在血清中的表達(dá)水平，探討其在胃癌診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料胃癌組和胃良性疾病組為我院2002年1月～2004年6月門診及住院病人，均經(jīng)內(nèi)窺鏡取材，病理學(xué)確診。其中胃癌組125例，男73例，女52例，年齡32～75歲，平均54歲；胃良性疾病組77例，男45例，女32例，年齡28～69歲，平均45歲，其中消化性潰瘍52例，慢性胃炎23例，胃息肉2例。正常對(duì)照組50人，男30例，女20例，年齡35～60歲，平均42歲，均為體檢健康者。

1.2 檢測(cè)方法抽取受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3mL，分離血清，同時(shí)做GPDA、CA72?4、CA50三項(xiàng)檢測(cè)。GPDA檢測(cè)采用日本日立公司生產(chǎn)的日立7170A型全自動(dòng)生化分析儀，速率法測(cè)定，試劑盒由浙江新昌夸克化工公司提供；CA72?4采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)測(cè)定，儀器為瑞士Roche公司生產(chǎn)的Elecsys1010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒由Roche公司提供；CA50采用GC－2016型γ放射免疫計(jì)數(shù)器，放射免疫法檢測(cè)，試劑由北京北免東雅生物技術(shù)研究所提供。陽(yáng)性界定值：GPDA<33U/L，CA72?4>4.1ku/L，CA50>25ku/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理測(cè)定值用±s表示，各組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)經(jīng)PEMS3.1醫(yī)學(xué)軟件包統(tǒng)計(jì)處理。診斷效能評(píng)價(jià)以敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及正確指數(shù)表示。以各指標(biāo)在胃癌組中表達(dá)陽(yáng)性為真陽(yáng)性，表達(dá)陰性為假陰性；而在胃良性疾病組與正常對(duì)照組中表達(dá)陽(yáng)性為假陽(yáng)性，表達(dá)陰性為真陰性。

2 結(jié)果

2.1 正常對(duì)照組、胃良性疾病組、胃癌組血清中GPDA、CA72?4、CA50的表達(dá)水平, 見表1。表1 各組血清GPDA、CA72?4、CA50表達(dá)水平注：*與正常對(duì)照組比較，P<0.01；與胃良性疾病組比較，P<0.05;△與正常對(duì)照組及胃良性疾病組比較，P<0.01

　　2.2 GPDA、CA72?4、CA50在各組中的陽(yáng)性檢出率，見表2。

2.3 各指標(biāo)單檢及聯(lián)檢對(duì)胃癌的診斷價(jià)值，見表3。

3 討論

3.1 近年來(lái)研究提示GPDA的減低對(duì)胃癌具有輔助診斷作用[2]，本研究亦證實(shí)了這一觀點(diǎn)。本組資料顯示胃癌組GPDA降低與正常對(duì)照組及胃良性疾病組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其診斷胃癌的敏感性為62.4％，特異性為97.6％，比國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的71.4％[3]、72.2％[4]稍低。同時(shí)發(fā)現(xiàn)胃良性疾病組有3.9％的假陽(yáng)性， 3例均為胃潰瘍患者，治療后一個(gè)月復(fù)查2例已轉(zhuǎn)為陰性。表2 各組血清中GPDA、CA72?4、CA50的陽(yáng)性檢出率注：*與正常對(duì)照組及胃良性疾病組比較，P<0.01; △與CA72?4比較，P<0.05；與GPDA比較，P>0.05表3 血清GPDA、CA72?4、CA50對(duì)胃癌的診斷價(jià)值注：*與各單檢比較，P<0.05; △與各單檢比較，P>0.053.2 CA72?4是一種高分子黏蛋白類癌胚抗原，具有雙抗原決定簇，是目前胃癌診斷中較有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物之一[5]。本研究結(jié)果顯示，胃癌組CA72?4增高與正常對(duì)照組及胃良性疾病組比較,有非常顯著性差異（P<0.01），其診斷胃癌的敏感性達(dá)68.0％，特異性為97.6％，與吉軍等[6]報(bào)道的56.8％相比稍高。同時(shí)出現(xiàn)了3例假陽(yáng)性，但其測(cè)定值都不是很高均在4.5～4.1ku/L之間，一個(gè)月后復(fù)查時(shí)均恢復(fù)為正常指標(biāo)。建議出現(xiàn)低值陽(yáng)性時(shí)要定期復(fù)查，以免誤診。

3.3 CA50為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，其在胃癌診斷中的作用也得到一定認(rèn)可。本研究顯示CA50診斷胃癌的敏感性為54.4％，特異性為98.4%。在一般成熟組織中不存在，只有惡變時(shí)才出現(xiàn)CA50的升高[7]。但本研究出現(xiàn)了2例假陽(yáng)性，1例慢性萎縮性胃炎，經(jīng)治療一個(gè)月后復(fù)查轉(zhuǎn)為陰性；1例十二指腸潰瘍患者經(jīng)復(fù)查2次仍為低值陽(yáng)性，其原因尚不清楚，現(xiàn)仍在追蹤。

3.4 目前對(duì)于胃癌的診斷尚缺乏特異性腫瘤標(biāo)志物，一般采用多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)以提高陽(yáng)性檢出率。在本研究聯(lián)合檢測(cè)的三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物中，單檢時(shí)其敏感性CA72?4 68.0%>GPDA 62.4%>CA50 54.4%，CA72?4與CA50比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；正確指數(shù)分別為60.0％、65.6％、52.0％。三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)使敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、正確指數(shù)提高到89.6％、90.0％、83.3％，與各單項(xiàng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)特異性及陰性預(yù)測(cè)值并未明顯降低，仍有93.7％、93.3%，與單檢比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明GPDA、CA72?4與CA50三項(xiàng)聯(lián)檢在胃癌的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，可作為胃癌診斷的常規(guī)腫瘤標(biāo)志物。

【參考文獻(xiàn)】
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作　者：黃玲莎，勞明，沈菁，陳艷華，趙惠柳
醫(yī)　院：1. 530021 南寧, 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科；2. 廣西醫(yī)科大學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室
關(guān)鍵詞：GPDA；CA72?4；CA50；胃癌